进入潜意识的第一种方法是营造传统弗洛伊德式精神分析疗效的环境条
件。最典型的做法是患者平卧在长沙发上,精神分析师坐在患者身后,患者看
不到精神分析师。治疗会面频率一般是每周3次,每次45分钟。整个治疗过程
可持续数年时间。
精神分析过程要遵守两个规则:善意中立和共情关注。善意中立指的是精
神分析师完全尊重患者表达的欲望、期待和焦虑,不掺杂任何个人意见。共情
关注指的是精神分析师关注患者的全部话语及其明示或暗示内容、关注自己对
患者话语的反应、这些话语在他心里激起的联想以及这些联想的意义关系。精
神分析师往往保持安静,但是也可以表现得非常主动,帮助患者对移情和治疗
过程形成意识。
患者讲述其梦境、口误,进行自由联想,也就是说讲述他头脑中首先闪现
的内容,比如一个词、一句话、一件事,同时要让患者尽可能自由,以便打开
通往患者潜意识的大门。弗洛伊德精神分析最特别的做法就是解析。它可以解
释潜意识,消除压抑,因而减轻或消除症状。通过解析,某些幻觉或行为的隐
含意义可以得到揭示。
进入潜意识的第二种方法是借助精神分析师与被分析者在精神分析过程中
建立起来的关系,特别是移情,包括患者向治疗者的移情和治疗者对患者的反
向移情。
弗洛伊德认为,移情是患者期待其心理分析师的反应能够像他儿时所设想
的父母会如何反应一样。患者重温自己童年经历过但已忘却的态度和感觉。对
移情的分析使患者进入另一种关系,一种与困扰他的潜意识冲突关系不同的另
一种关系。
弗洛伊德的理论建立在无意识基础上,虽然他并非无意识的发现者,但是
他发展了这个概念,使其成为解释精神现象的关键概念。
无意识与意识处在一个动态的关系中,弗洛伊德所说的“压抑”机制在其中
发挥着根本性作用。弗洛伊德认为,人类的欲望推动人类做出有悖社会秩序的
性行为和攻击行为。文明就是逐渐驯服这些欲望的过程。
一个人的人格结构分为三个部分:本我、自我和超我。本我代表性冲动和
破坏性冲动,自我代表有意识的心理活动,超我则代表各种禁忌和道德准则。
与儿童时期密切关联的欲望是心理冲突之源。在四五岁时的“俄狄浦斯情
结(恋父情结或恋母情结)”时期,儿童产生了对异性父母特别强烈的爱恋和对
同性父母的某种特殊憎恶。正常情况下,这种心理冲突可以通过将对异性父母
的爱恋转化为非性爱来解决,爱恋则转而指向家庭以外的人。攻击性也会转化
为竞争精神,因而也指向家庭以外的人。但是,无意识冲突并不总会如此顺利
解决,而是会使人产生某种罪恶感,这正是焦虑和神经障碍的原因。
儿时的心理创伤事件也可能在成年后影响我们的心理。我们必须要找到有
可能被压抑的心理创伤并确定它发生的时间。精神分析引导患者找到并讲述这
些心理创伤,这样患者的记忆就不再令他们那么不安了。这些回忆被记忆所埋
没、所重构,被赋予或多或少的事实或幻象。典型的精神分析疗法用得越来越
少了,但是它有诸多变体。心理治疗如今的发展方向是调整心理治疗的实施方
法,主要是运用一些简便的方法,这些方法都是受到精神分析法启发的,形式
是治疗师和患者面对面,同时以某一特定精神状态或心理问题为对象。
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