当我们变得非常烦恼或者抑郁的时候，情感、思维、躯体感觉和行为会如
雪崩一般袭来。丧失、分离、被拒绝或其他带来羞辱或挫败感的逆境都可以带
来巨大的情绪波动，这原属正常。不安的情绪是生活中的重要部分。它们向我
们和他人发出警告，我们的生活中发生了不幸的事件，我们正承受着严重的痛
苦。但是当悲伤转为广泛而苛严的负性思维和情感的时候，悲伤会变成抑郁。
这个负性思维的泥沼随之会产生紧张、疼痛、疲劳和混乱不安。而这些，
反过来又会哺养更多的负性思维；抑郁症及与之而来的伤害变得越发糟糕。当
我们放弃那些通常能够滋养我们的活动（如与可能给予我们真切支持的朋友和
家人在一起）来应对这些空落感觉的话，我们只会令空落感更加强烈。如果我
们只是一味地更加努力工作的话，会给我们的耗竭感雪上加霜。
当个体体验到下列头两条症状中的至少一个，以及其他症状中的至少四
个，症状持续至少两个星期，并且偏离正常功能时，可以诊断为重性抑郁。
◎在一天的大部分时间里感觉抑郁或者悲伤。
◎对几乎所有平素感兴趣的事物都失去了兴趣或者从中获得快乐的能力。
◎在没有节食的情况下显著的体重减轻，或体重增加，或几乎每日里都有食欲
的增加或减少。
◎难以睡一整夜或者在白天对睡眠的需求增加。
◎整日明显迟缓或者烦躁不安。
◎几乎每日里都感觉到疲惫或者精力丧失。
◎感到没有价值或者极端或者有不恰当的内疚感。
◎难以集中注意力或有能力去思考，可能被别人当做犹豫不决。
◎反复出现有关死亡的想法或者自杀的意念（有或者没有实施自杀的具体计
划）或者自杀未遂。
要看到情感、思维、躯体感觉和行为都是抑郁症的一部分并不困难。在本章
节的前面部分我们描述了爱丽丝在一整夜的自责之后，感觉到浑身酸痛。而当
戴维想到一天不知有什么在等待着他时，感到心里压着一只“铁球”。我们中
的很多人都很明白，情绪低落可以让我们难以做任何事情或者作出任何选择。
较难看到的是，这些结构中的任何一部分都可以触发一个下滑漩涡，接着，每
一个成分会彼此哺喂和强化。这个过程使我们烦恼持续或易患抑郁症的心理状
态变得越来越强。在这个时刻，对各个部分的细致审视可能有助于我们更好地
看清整体。
情感
如果你回顾上一次你开始感觉烦恼的情形，并描述你的感受，可能会有很多
不同的字眼跳进你的脑海中：悲伤、忧郁、消沉、悲惨、沮丧、低落、自怜。
这些感觉的强度可以改变。例如，我们可以感受到“略带悲伤”到“非常悲
伤”。情绪的来来去去是正常的，但是抑郁情绪本身很少会无故地自己出现。
它们经常与焦虑和恐惧、愤怒和烦躁、无望和绝望成群出现。在抑郁症中，烦
躁是特别常见的症状；当我们心情低落的时候，我们可能也会感到不耐烦，无
法再忍受我们生活中的很多人。我们可能比起往常更容易勃然大怒。对有些
人，特别是年轻人，在抑郁症中感到烦躁可能比感到悲伤更为明显。
通常，我们把用于定义抑郁症的感觉当做一个终结点。我们抑郁；我们感
到悲伤、低沉、悲惨、沮丧和绝望。但它们也是一个起点：研究显示，我们经
历抑郁越多次，悲伤情感就会带来越多低自尊和自我责备。我们不仅感到悲
伤，也会觉得自己挫败、无用、不值得爱，是个失败者。这些情感会触发强有
力的自我批判性的想法，我们会跟自己过不去，可能为我们所体验到的情绪而
斥责自己，这是愚蠢的，为什么我就不能克服这一点，并继续前进？当然，这
样的想法只会把我们拉到更深的泥沼中。
这样的自我批判的想法极端强大，极具潜在的危害性。如我们的情感一
样，它们既可以是抑郁的终点也可以是抑郁的起点。
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