“要想见效就得破费”
我的心理医生收了我15000法郎，帮我摆脱了我以前的东西，就是我那15000
法郎。
——Coluche
像其他医学治疗一样，心理治疗也是要花钱的。金钱在心理治疗中占据特
殊位置，因为它既有物质价值又有象征价值。在弗洛伊德看来，一次精神分析
所产生的费用只是看上去显得多，实际上并不多：“先不说它对健康的好处，经
过精神分析所获得的行动能力与为此付出的合理支出并不具有可比性，可以
说，与患者在医院支付的医疗费相比，来看精神分析师绝对是一笔好买卖了。”
精神分析从象征和象征化功能的角度将支付行为视为一个由法律进行规范的分
割、承认和债务行为。精神分析师们认为患者对金钱的态度和对性的态度是一
样的，同样的遮遮掩掩，同样的表里不一，同样的虚伪做作。一次精神分析治
疗的费用应该与患者正常生活被扰动的程度相当，但是又不能给患者带来很大
的经济损失。
精神分析师们还归纳出了其他几个收费的理由：付费是对精神分析师的尊
重，所以应及时支付费用给精神分析师；接受精神分析后，患者有一种对精神
分析师的负债感，而金钱正是清偿这一债务的第三方；支付给精神治疗师的金
钱就像是具有象征性的等价物，它用于补偿精神分析师牺牲的精神享受；在一
个消费体系中，这些金钱所带来的欢愉会有一定的迟滞，这促进了精神分析师
们的工作；最后一个理由当然是精神分析师们也需要靠工作养家糊口，他们也
应该根据自己的资质获得相应的报酬。
那么一定要支付现金吗？（小编说：在当今移动支付发达的时代，支付
宝，微信支付更方便快捷，还不用带有重量的现金）
其他心理治疗方法从业人员对金钱问题的反应不尽相同，也没有提出那么
多理论去解释为何要收费，金钱一般在治疗过程中占据次要地位。
只是按治疗会面次数付费的方式可能会导致一些无良治疗师钻空子骗钱。
为了增加收入，这些心理治疗师有可能会凭空增加治疗会面次数或通过缩短每
次治疗会面的时间来增加治疗次数。
有人进行过一些关于是否要向心理治疗师付费，付费是否应该得到医保报
销，在公立机构还是在私立机构接受心理治疗的研究。总的来说，各种研究结
果表明，患者支付费用但是得不到医保报销，并非心理治疗取得良好成效的必
要条件。
心理学家们的研究表明，为心理治疗支付费用或付出一定代价使患者能够
更加积极配合治疗。在某种程度上，患者积极配合也是治疗连续性的保证，但
是，有时这也可能使患者不想中断一个已经不会产生结果的治疗，因为患者会
认为自己已经为心理治疗付出了很大的牺牲。
社会学的数据显示心理治疗的经济基础处于变化中。心理治疗最初的对象
是富有阶层群众，后来得益于心理治疗服务供需的双向增长，其受众人群也逐
渐扩大。心理治疗最终成为大多数人可以获得的服务，至少在发达国家是这
样。这种改变也使得心理治疗的费用水平发生了改变。
心理治疗的经济收益和效率对研究心理治疗费用非常重要。医学经济研究
显示，有经验的心理治疗师实施的心理治疗效率很高，这会间接地为社会和医
疗体系实现节约，所以某些公立和私立保险机构愿意承担心理治疗服务的费
用。这样，本节一开始所引用的弗洛伊德的话也就得到了充分的证实。比精神
分析疗法时间更短、费用更低的心理治疗方法就更是如此了。
患者非常关心心理治疗一个疗程需要多少费用，能否得到基本社保或补充
社保的报销。可以说，不同国家的政策也是不同的。即使在同一国家内，不同
心理治疗师也会给出不同的答案。
|
<<<<点击查看来访者必读<<<<----
