精神科医生与其他精神病患者之间的区别就有点儿像疯了的矛和疯了的盾
的区别。
——卡尔·克劳斯 (Karl Kraus，1874—1936)
这一偏见涉及心理治疗的培训问题。在法国，心理治疗培训大多由私立机
构或协会组织提供，通常一种培训内容既涉及理论知识，又涉及治疗技术。通
常一种培训中往往只学习一个心理治疗流派所主张的方法。有时这些培训具有
封闭性，不受外部监控，而且各流派各成体系，因此，有时会产生教条主义、
宗派主义或思想禁锢等问题。
教学法有三个层次：第一个层次是获得理论知识，第二个层次是通过实践
培训获得技能，第三个层次就是获得有助于人际交往的情商。
最后这个层次往往在心理治疗师的培训中被忽视，因为它很难明确定义。
同时，它也取决于心理治疗师的个性和职业道德，对其评价要比对知识和技能
的评价更难。
理论培训的内容首先是某一心理治疗方法，其次是临床精神病学，后者的
程度可深可浅，专业性可高可低。临床精神病学教育非常重要，尽管心理治疗
是重要的治疗工具，但它并非唯一工具。任何一位心理治疗师都应该知道哪些
疾病有必要运用诸如药物治疗等其他方法来进行治疗。如果心理治疗师不了解
精神病诊断和其他治疗方法的用途，那么他对患者实施的心理治疗就有可能脱
离实际并且具有一定的危险性。
由各协会或私立研究所组织的培训与大学里的高等教育不同。前者组织的
培训大多只专注于某一心理治疗方法流派的培训。而在大学里（比如在瑞士的
大学里），心理治疗培训不仅限于某一流派，大学生们接受的是全面的心理治
疗教育，他们会学习多个主要心理治疗流派的知识，包括认知行为疗法、系统
疗法、精神分析疗法等等。因此，一位在瑞士的大学里接受过教育的精神分析
师也学过系统疗法和认知疗法。大学教育的教学内容显然要更加广泛，教学质
量也更高。另外，事实证明，一些有经验的心理治疗师在施治过程中有时也不
会拘泥于某一种治疗方法，多种疗法联合使用有时会获得更好的疗效，这也更
加有力地证明了心理治疗培训的内容不应局限于某一流派。
心理治疗师本人是否曾经接受过心理治疗并不总是必要条件，这取决
于他所学习的心理疗法流派。如果他学习的是精神分析法，他就应该接受一次
训练分析。训练分析的目的是让被分析的学员在成为精神分析师之前先了解自
己。这种做法是弗洛伊德（1856—1939）早期的门徒之一卡尔·荣格
（Carl Jung，1875—1961）提出的，也是所有想做精神分析师的人基本上必
须要做的。
训练分析一般要持续多年。它之所以具有其合理性，是因为精神分析治疗
非常重视治疗师与患者的关系，重视“移情”和“移情性神经症”，移情就是患者
将他对他重视的人和其他人的反应和感情投射到精神分析师身上。这就要求精
神分析师很好地认识自身局限性和无意识过程。后来，包括雅克·拉康
（Jacques Lacan，1901—1981）在内的某些心理学家不愿使用“训练分析”
一词，而使用“精神分析”一词统称之，因为每个精神分析学员都有他们各自的
困难。
美国当代精神分析学家莱斯特·鲁博斯基（Lester Luborsky）对心理治
疗过程进行了深入研究，他证明在不进行自我分析的前提下培养心理治疗师实
施精神分析疗法是有可能的。
还有很多学派（比如格式塔学派）规定心理治疗学员必须接受自我心理治
疗。另外一些学派尤其是认知行为疗法学派，却认为这完全没有必要，这是因
为它们对精神障碍有着更加客观化的认识，它们的治疗方法也是更加重视症状
而不是患者和心理治疗师的关系。
但是，所有心理治疗培训都强调督导的必要性。在获得证书或某一流派心
理治疗师称谓之前，申请人必须在一名经验丰富、同时也是颁发证书的协会或
培训机构的正式成员的资深心理治疗师的督导下进行过心理治疗。在精神分析
学派中，这种督导被称为监督分析。
一般而言，心理治疗师的培训需要多年时间，精神障碍和心理机制的理论
教学是学员未来执业的基础。学生的治疗实践最初是在一名经验丰富的心理治
疗师的督导下进行的。心理治疗学员在获得相关证书后往往还要接受继续教
育。对心理治疗师而言，执业经验非常重要：只有在实施心理治疗的过程中才
能成长为卓越的心理治疗师。
精神科医生比他们的患者病得还重？
患者们尽可放心，要想理解精神病人无需自己也变成精神病人。心内
科医生一定要有心脏病吗？皮肤科医生一定要身上长疹子吗？静脉病医生
自己必须要患有静脉曲张吗？文学作品和影视作品使精神科医生是疯子的形
象广为人知，但是这些作品中的精神科医生之负面形象至少让这一行业处于不
佳声誉中。和其他人一样，精神科医生也可能罹患精神障碍。我们的职业并不
能使我们具有免疫力，我们生病时也得求助于别的医生……
如果您仍心存疑虑，可以告诉您，我们的同行之间也存在有效的相互监督
机制。一些非常“反常”的精神科医生或其他学科的医生很快就会被同行发现并
会被行业组织禁止执业。但是，对非医生身份心理治疗师的执业行为监督不甚
完善，甚至可以说很不完善。所以这个行业内仍然存在着一些问题，比如唯利
是图、滥竽充数、精神操纵……所以要小心假充心理治疗师的“邪路治疗师”！
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