古人对妇科疾病与七情内伤对脏腑相互之间的影响是很重视的，心情抑郁，不得疏泄，易导致月经不调，甚至经
闭。
宋代妇科名家陈自明在《妇人良方大全》中指出：“凡医妇人，先须调经。”对月经病的调治原则是：调经先须
调摄情志，究此理源于《内经》，因于妇女多郁。
《素问·阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为息贲者，死不治。”古人对妇科疾病
与七情内伤对脏腑相互之间的影响是很重视的，心情抑郁，不得疏泄，易导致月经不调，甚至经闭。
调摄情志是陈氏调经学说中的一个重要内容，如在《室女经闭成劳证论》中指出：“盖忧愁思虑则伤心，而血遂
竭，神色先散，月水先闭。且心病则不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，
故多怒，鬃发焦，筋骨痿。若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生。”强调青春期女子闭经的主要原
因之一是积思宿虑损伤心脾或暴怒气逆所致，这是有一定见地的。因积思在心，思虑过度则损伤心脾，脾虚则化源不
足，冲任失养，而致形体消瘦及闭经。从另一方面看，暴怒伤肝而导致气滞血瘀，冲任受阻，而成经闭。所以陈氏提
出“调七情，保神气”的调经原则，对后世妇科调经治肝深有影响。
明未清初妇科名家傅山亦非常重视情志对月经病和血崩的影响。如他在《傅青主女科·郁结血崩》中指出：“妇
人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也？是不识为肝气之
郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩漏？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免
也。治法宜以开郁为主。”傅氏调经，无论经期或先或后，经量或多或少，其病责之肝肾。强调妇人以血为本，以肝
为先天，治血病注重调气机，治杂病重视调肝、脾、肾。
清代名家叶天士调经本“女子以肝为先天”，对月经病多从肝论治。秦天一对叶氏调经理论有如下评语：“观叶
氏先生案，奇经八脉故属重要，其次最重调肝，因此女子以肝为先天。”
在临床中观察中发现，痛经患者中，肝郁气滞型占大多数；在闭经患者中，肝郁气滞型占三分之一以上；崩漏患
者中肝郁化火占三分之一，其次是肝郁气滞血瘀；在月经先后无定期患者中，肝郁占三分之一以上。
说明临床常见的月经病均与肝的情态调节失常有直接和间接关系，直接关系为情态失调、失血、外邪侵袭等，间
接关系为脾病及肝、肾病及肝等。所以月经病以肝之失调为多见，治疗当以调肝为主，七情病因在妇科疾病病因学中
占重要地位，其范围广，理应引起重视，故大力提倡妇女月经期、妊娠期、产后期及更年期的精神调护，对于预防和
治疗妇科病有重要的意义。
正是：调经先须调情志，未病先防畅气机。 |
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