性格内外兼有，心理素质不是很好

您好！我是替人咨询的，患者拒绝就医，先简单介绍下病人情况：我哥今年36岁，中专学历，性格内外兼有，心理素质不是很好，（父母性格也不好，一个憨厚老实，一个内向，我是他弟弟，本人性格也很内向，读书的时候患过强迫症，现在基本上摆脱了影阴）。最近老听他说别人要害他，在他吃的东西上下毒，有一次和他一起去买苹果，突然旁边也来了一个女的买苹果，这个女的有点不雅，挑苹果的时候喜欢用指甲去掐，看新不新鲜，我哥马上就联想到，这个女的肯定是想害他，在指甲上涂毒药掐到苹果里面，让他买回去吃。还有他买菜的时候也特别小心，从不在一个摊上买，怕别人联合卖菜的小贩把撒了毒药的菜卖给他。。。根据他描述的种种情况，我觉得他应该是得了被害妄想证，我总是跟他分析说别人害你的行为可行性差，没有谁和你有如此大的仇恨，会花这么大的代价来害你，天天跟踪你，联合卖菜的买苹果那么一大堆人来害你。他不听，会找各种理由来反驳，还说我不谙世道，不懂这个世界的人心险恶，他文化水平也高，社会经验也比我丰富，我还真拗不过他，我分析了一下他这种状态的起因，首先他的性格不好，比较多疑，敏感。这几年家里和别人合伙搞个体，合伙人人品较差，加上周围的人文环境也很复杂，基本上都是他一个人在应付，为了生意上的事他也得罪了一些人，我觉得他现在的状况就是本身的性格不好 复杂的环境造成的。我想请问老师，我哥的症状是不是妄想症？还有这种病的治疗思路是什么？因他坚决否认自己心理有问题，拒绝就医，我想通过自己的努力去改变他，因为我以前也患过强迫症，在没有就医的情况下，自己走出来的。恳请老师指教！

根据你的表述，你哥哥的问题已经到了“症”的程度了，所以会拒绝求治。我理解你说的你通过自己努力解决了自己的强迫症，想要再次通过自己的努力帮助哥哥走出来的心情，事实上，自己改变自己相对于自己改变他人要容易很多，况且你哥哥现在是听不进你的话语。被害妄想症，一般不要用精神分析法，多采用认知行为疗法，有些还需要配合药物治疗。建议你设法协助哥哥进入实地正规咨询中心，让专业心理咨询师咨询和治疗。