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家庭系统治疗法

日期:2017年9月20日 浏览[1965]
文章标签:北京心理咨询中心 北京心理咨询 心理咨询中心

 
      家庭治疗或系统治疗是另一主要的大团体治疗流派。家庭治疗的目的是在
 
家庭系统内理解患者或一对夫妻的苦恼,促进被治疗团体发生变化,尤其是帮
 
助他们建立新的更好的心理机制。
   
      一般而言,一个相对完整的家庭(有父母和孩子)、一对夫妻或一群组成
 
网络的人们都可以接受此种治疗。治疗师首先提出一些有待验证的假设,随着
 
治疗的进展,这些假设或被保留或被放弃。治疗可由一位或两位治疗师进行。
 
两位治疗师在场时,一位在前主持,一位在旁观察。系统疗法师有时会求助于
 
单向透光镜,第二位治疗师在镜子后面观察治疗中所发生的种种互动。
   
      在系统治疗法中,治疗师的作用与在其他疗法中有所不同,甚至截然相
 
反,因为他不是中立的,他参与到系统中,失去了客观立场,同时也不控制治
 
疗过程。他的感情参与很强,在某些情况下,治疗师可以不同意某个或某些患
 
者的说法,可以评判患者的意见。由于治疗师将自己视为系统的共同建设者,
 
治疗师就承担了特殊的伦理责任。在系统治疗中,治疗师的目标是增进一个团
 
体的福利而不是某个个人的福利。“多向偏护”概念是指治疗师轮流地与系统内
 
的成员建立特别的联盟关系。家庭心理治疗学家M. 埃尔卡伊姆(Mony Elka
 
m)在《求助什么样的心理医生?》(A quel psy se vouer,2003)一书
 
中写道:“精神疾病是患者苦恼的唯一来源吗?如果不是,是否应该把治疗仅限
 
于治疗师和患者之间还是将治疗扩大到患者所属的团队这个更大的范围呢?这
 
两个问题是两个基础性的问题,因为它们既是家庭疗法及其临床实践的基础,
 
又是其症状理论研究的基础。”
 
      心理学家和精神病学家长期以来都预感到有必要通过考虑患者所属团队的
 
情况来理解和帮助患者,直到一般系统论的创立者路德维希·冯·贝塔朗菲
 
(Ludwig von Bertalanffy,1901—1972)后来为系统疗法流派奠定了基
 
础。格利高里·巴特森(Gregory Bateson,1904—1980)和帕洛·阿图
 
(Palo Alto)将系统论引入到精神疾病治疗领域,他们认为家庭或其他有组织
 
的团体应该被视为一个整体加以理解,即被视为一个系统加以理解。因此,不
 
应将个体看作孤立的,应该从他所属的系统中各主体之间的关系的角度去看待
 
个体。
 
      另外,系统疗法流派并不是从因果关系的角度看问题,而是从行动与反
 
馈、从系统为获得稳定而使用的循环关系角度看问题。一个家庭成员根据其在
 
系统保护中的作用而承担相应的功能:据此就可以对其症状进行新的描述。例
 
如,父母一方患有抑郁症并有自杀经历可能会成为家庭的黏合剂,因为如果抑
 
郁症被治愈,这个家庭可能就会破裂,尽管这种想法可能正确或错误。
 
      系统疗法的一个关键概念就是进退维谷(double-bind, 又译作“双缚”)。
 
进退维谷是指患者接收到两个相互矛盾的信息,发出这两个信息的某人都是与
 
他有亲密关系的人。患者无法知道他应该对哪个信息做出回应,也不知道如何
 
处理这个情况。因此,他处在一个无所适从的状态。比如,一个人可能会用一
 
种期待拒绝的语气提出一个要求。那到底应该接受他的要求还是按照他的语气
 
拒绝他呢?摩尼·埃尔卡伊姆在他名为《如果你爱我,不要爱我》(Si tu m
 
 aimes, ne m aime pas,2001)的著作中研究了一个进退维谷的案
 
例,在夫妇双方中,一方要求对方表现更多的爱恋,但是同时又由于担心自己
 
过于投入而在分手时过于痛苦而拒绝他要求对方所表现的爱恋。
一开始,巴特森和其他系统疗法学者强调进退维谷在精神分裂症患者家庭中的
 
影响力。后来,他发现这种进退维谷并不是精神分裂症特有的因素,他在很多
 
其他情况下也存在。
  
      对于家庭系统疗法引起了许多解释和评论,并被反传统精神病疗法的流派
 
所嘲笑。这个反传统精神病疗法流派认为这是让家庭在它的成员中指定一只替
 
罪羊并让他癫狂。家庭的互动被指责为是造成精神分裂症的元凶,家庭疗法最
 
初就是用于治疗精神分裂症的。当然,这是一个错误的观点,因为家庭系统疗
 
法并不是因果疗法,而是功能疗法。一开始,进退维谷现象被说成是精神分裂
 
症的诱发因素,但是家庭系统疗法学者们后来又推翻了这一说法。在它们看
 
来,家庭系统疗法是要找到家庭内部或夫妇之间的沟通机制,了解某些态度是
 
如何维持或加重患者或夫妇的精神障碍的,而不是去解释家庭或团队的疾病或
 
者困难。
 
      家庭系统疗法的另一个重要内容是欲擒故纵。治疗师使用欲擒故纵的方法
 
向团体或家庭证明他们行为的荒谬性,这有时会产生重要的治疗效果。例如,
 
在一个怒气冲冲的威胁或即将投入行动的威胁面前,治疗师可以说:“你去干
 
吧!”
      另一位系统治疗师杰·哈雷(Jay Haley,1923—2007)是策略疗法的创
 
立者,他认为,症状是家庭问题的隐喻,使人看到家庭内部权力的冲突,特别
 
是在由一位家长和一个孩子组成的代际联盟之间的权力冲突。在各种代际家庭
 
疗法中,人们认为处在痛苦中的患者应该被放入代际传承序列中去研究。一个
 
家庭可以通过某些来自其他家庭成员或祖祖辈辈的各项规则和规矩组织起来。
 
此种疗法的目标就是告诉患者这些规则和规矩,以便他们将其个体化。
 
     系统治疗师的培训要持续数年。这种培训以治疗实践为主,起初是共同主
 
持治疗,随后是督导下治疗。系统治疗培训机构和某些高等院校里也组织相关
 
培训。
  
      系统疗法的一个变量是个体系统疗法,这种疗法主要用于当难以把家庭成
 
员集合在一起时,但是它仍然使用同样的治疗体系。系统疗法是建立在系统论
 
基础上的,同时还有很多建立在其他理论基础上的团体疗法,其中主要是家庭
 
精神分析疗法和团体认知行为疗法。



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